發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，都有哪些政策規(guī)范和支持
時(shí)間:2017-05-23 09:15來(lái)源:厚樸養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)研究中心 作者:厚樸養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)研究 點(diǎn)擊:次
本文從法律法規(guī)、政策文件、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)三個(gè)層面系統(tǒng)盤(pán)點(diǎn)了近年來(lái)國(guó)家級(jí)地方政府出臺(tái)的社區(qū)居家養(yǎng)老相關(guān)支持舉措。以供讀者參閱。
一、法律法規(guī)
1.《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》(1996年8月29日第八屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十一次會(huì)議通過(guò)；2015年4月24日十二屆全國(guó)人大會(huì)常委會(huì)第十四次會(huì)議第二次修正)
核心解讀：這是我國(guó)唯一一部與老年人生活緊密相關(guān)的法律，也是我國(guó)制定各項(xiàng)養(yǎng)老政策的源頭和依據(jù)。這部法律的頒布實(shí)施，初步形成對(duì)老年人權(quán)益保障的法律體系，強(qiáng)調(diào)了家庭養(yǎng)老的重要地位。
第二次修正后的《老年法》對(duì)家庭養(yǎng)老進(jìn)行了重新定位，其中第十三條規(guī)定：“老年人養(yǎng)老以居家為基礎(chǔ)”。由原《老年法》的“家庭”到新修訂《老年法》的“居家”，一字之差，意義迥異。老年人雖然居住在家庭，家庭仍然需要充分發(fā)揮其養(yǎng)老功能，但也要發(fā)揮社區(qū)的養(yǎng)老依托功能。這就使社會(huì)和國(guó)家做好社區(qū)建設(shè)的責(zé)任更加明晰。
為確保居家養(yǎng)老的順利實(shí)現(xiàn)，新修訂的《老年法》還為國(guó)家建立健全家庭養(yǎng)老支持政策提供了法律依據(jù)。如出臺(tái)相關(guān)政策，在購(gòu)買(mǎi)住房的貸款利息、貸款首付或契稅上給予優(yōu)惠，以鼓勵(lì)子女與父母就近居住或同??；對(duì)家有高齡老人、生病老人的在職職工，給予帶薪假期制度，以便于其在家照料老人等。
2.《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》（2015年1月29日北京市第十四屆人民代表大會(huì)第三次會(huì)議通過(guò)）
核心解讀：這是全國(guó)首個(gè)地方性居家養(yǎng)老服務(wù)條例?！稐l例》明確指出，居家養(yǎng)老就是指以家庭為基礎(chǔ)，政府主導(dǎo)，還要依托城鄉(xiāng)社區(qū)、企業(yè)、社會(huì)組織提供專(zhuān)業(yè)化服務(wù)，滿(mǎn)足居住在家的老年人社會(huì)化服務(wù)需求的養(yǎng)老模式。
《條例》將居家養(yǎng)老服務(wù)需求分為八大類(lèi)，包含了老年人用餐、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、家庭護(hù)理服務(wù)、家政服務(wù)、文體娛樂(lè)服務(wù)、精神慰藉等。八大類(lèi)居家養(yǎng)老服務(wù)由政府統(tǒng)籌、企業(yè)參與，本著就近便利、價(jià)格合理的原則向老年人提供。在具體實(shí)施上，政府部門(mén)會(huì)出臺(tái)一些扶持和補(bǔ)貼政策。
其他省、直轄市、自治區(qū)也都陸續(xù)出臺(tái)了相應(yīng)的《條例》。
二、政策文件
1.《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見(jiàn)》（全國(guó)老齡辦發(fā)〔2008〕4號(hào)）
核心解讀：這是我國(guó)首次就居家養(yǎng)老服務(wù)單獨(dú)發(fā)文，將居家養(yǎng)老服務(wù)推上了專(zhuān)業(yè)化、規(guī)范化的軌道?！兑庖?jiàn)》就居家養(yǎng)老服務(wù)提出了八項(xiàng)具體保障舉措：（1）制定居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)劃；（2）加大政府投入力度，合理配置資源；（3）貫徹落實(shí)支持居家養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)惠政策；（4）整合資源，建立和完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；（5）加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)化與志愿者相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)；（6）積極培育和發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)組織；（7）建立居家養(yǎng)老服務(wù)管理體制；（8）切實(shí)加強(qiáng)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)。
2.《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2011〕60號(hào)）
核心解讀：《規(guī)劃》就居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施提出了建設(shè)任務(wù)：
（1）改善居家養(yǎng)老環(huán)境，健全居家養(yǎng)老服務(wù)支持體系。以社區(qū)日間照料中心和專(zhuān)業(yè)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為重點(diǎn)，通過(guò)新建、改擴(kuò)建和購(gòu)置，提升社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施水平。“十二五”期間，增加日間照料床位和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位340余萬(wàn)張，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老床位總數(shù)翻一番；改造30%現(xiàn)有床位，使之達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。
（2）在居家養(yǎng)老層面，支持有需求的老年人實(shí)施家庭無(wú)障礙設(shè)施改造。扶持居家服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展，進(jìn)一步開(kāi)發(fā)和完善服務(wù)內(nèi)容和項(xiàng)目，為老年人居家養(yǎng)老提供便利服務(wù)。
（3）在城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老層面，重點(diǎn)建設(shè)老年人日間照料中心、托老所、老年人活動(dòng)中心、互助式養(yǎng)老服務(wù)中心等社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施，推進(jìn)社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)功能，使日間照料服務(wù)基本覆蓋城市社區(qū)和半數(shù)以上的農(nóng)村社區(qū)。
3.《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》（2011）
核心解讀：提出重點(diǎn)發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)。
建立健全縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和社區(qū)（村）三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，城市街道和社區(qū)基本實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋；80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和50%以上的農(nóng)村社區(qū)建立包括老齡服務(wù)在內(nèi)的社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施和站點(diǎn)。
加快居家養(yǎng)老服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)，做好居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)試點(diǎn)工作，并逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。培育發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)中介組織，引導(dǎo)和支持社會(huì)力量開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)。
大力發(fā)展家庭服務(wù)業(yè)，并將養(yǎng)老服務(wù)特別是居家老年護(hù)理服務(wù)作為重點(diǎn)發(fā)展任務(wù)。
積極拓展居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)從基本生活照料向醫(yī)療健康、輔具配置、精神慰藉、法律服務(wù)、緊急救援等方面延伸。
4.《關(guān)于鼓勵(lì)和引導(dǎo)民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的實(shí)施意見(jiàn)》（民發(fā)〔2012〕129號(hào)）
核心解讀：鼓勵(lì)民間資本參與居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。具體措施如下：
（1）采取政府補(bǔ)助、購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、協(xié)調(diào)指導(dǎo)、評(píng)估認(rèn)證等方式，鼓勵(lì)各類(lèi)民間資本進(jìn)入居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。
（2）支持民間資本拓展居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，為老年人提供生活照料、家政服務(wù)、精神慰藉、康復(fù)護(hù)理、居家無(wú)障礙設(shè)施改造、緊急呼叫、安全援助和社會(huì)參與等多方面服務(wù)。
（3）鼓勵(lì)民間資本在城鎮(zhèn)社區(qū)舉辦老年人日間照料中心、托老所、老年之家、老年活動(dòng)中心等養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，支持社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)連鎖發(fā)展、擴(kuò)大布點(diǎn)，提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的可及性。
（4）鼓勵(lì)民間資本參與農(nóng)村居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，重點(diǎn)為向留守老年人及其他有需要的老年人提供日間照料、短期托養(yǎng)、配餐等服務(wù)。支持村民自治組織發(fā)展農(nóng)村互助養(yǎng)老模式。
5.《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2013〕35號(hào)）
核心解讀：《意見(jiàn)》明確指出到2020年，全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。同時(shí)指出地方政府要支持建立以企業(yè)和機(jī)構(gòu)為主體、社區(qū)為紐帶、滿(mǎn)足老年人各種服務(wù)需求的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
要通過(guò)制定扶持政策措施，積極培育居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)和機(jī)構(gòu)，上門(mén)為居家老年人提供助餐、助浴、助潔、助急、助醫(yī)等定制服務(wù)；大力發(fā)展家政服務(wù)，為居家老年人提供規(guī)范化、個(gè)性化服務(wù)。要支持社區(qū)建立健全居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，引入社會(huì)組織和家政、物業(yè)等企業(yè)，興辦或運(yùn)營(yíng)老年供餐、社區(qū)日間照料、老年活動(dòng)中心等形式多樣的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。
6.《關(guān)于中央財(cái)政支持開(kāi)展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)工作的通知》（民函〔2016〕200號(hào)）
核心解讀：民政部和財(cái)政部聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于中央財(cái)政支持開(kāi)展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)工作的通知》，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，并選擇一批地區(qū)進(jìn)行居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)，促進(jìn)完善養(yǎng)老服務(wù)體系。重點(diǎn)支持居家養(yǎng)老服務(wù)的七大領(lǐng)域：
（1）培育和打造一批品牌化、連鎖化、規(guī)?；凝堫^社會(huì)組織或機(jī)構(gòu)、企業(yè)，使社會(huì)力量成為提供居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的主體。
（2）支持城鄉(xiāng)敬老院、養(yǎng)老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展延伸服務(wù)。
（3）支持探索多種模式的“互聯(lián)網(wǎng)+”居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式和智能養(yǎng)老技術(shù)應(yīng)用。
（4）加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)服務(wù)人員培養(yǎng)，提升養(yǎng)老護(hù)理人員素質(zhì)。
（5）積極培育和發(fā)展第三方監(jiān)管機(jī)構(gòu)和組織,建立服務(wù)監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制，
（6）推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，使老年人在居家和社區(qū)獲得方便、快捷、適宜的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
（7）支持老城區(qū)和已建成居?。ㄐ。﹨^(qū)通過(guò)購(gòu)置、置換、租賃等方式開(kāi)辟養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，支持依托農(nóng)村敬老院、行政村、較大自然村利用已有資源建設(shè)日間照料中心、養(yǎng)老服務(wù)互助幸福院、托老所、老年活動(dòng)站等農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施
7.《關(guān)于全面放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2016〕91號(hào)）
核心解讀：《意見(jiàn)》提出要大力提升居家社區(qū)養(yǎng)老生活品質(zhì)，推進(jìn)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋。
開(kāi)展老年人養(yǎng)老需求評(píng)估，加快建設(shè)社區(qū)綜合服務(wù)信息平臺(tái)，對(duì)接供求信息，提供助餐、助潔、助行、助浴、助醫(yī)等上門(mén)服務(wù)，提升居家養(yǎng)老服務(wù)覆蓋率和服務(wù)水平。依托社區(qū)服務(wù)中心(站)、社區(qū)日間照料中心、衛(wèi)生服務(wù)中心等資源，為老年人提供健康、文化、體育、法律援助等服務(wù)。鼓勵(lì)建設(shè)小型社區(qū)養(yǎng)老院，滿(mǎn)足老年人就近養(yǎng)老需求，方便親屬照護(hù)探視。
8.《關(guān)于印發(fā)“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃的通知》（國(guó)發(fā)〔2017〕13號(hào)）
核心解讀：《規(guī)劃》提出，依托城鄉(xiāng)社區(qū)公共服務(wù)綜合信息平臺(tái)，以失能、獨(dú)居、空巢老年人為重點(diǎn)，整合建立居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)、呼叫服務(wù)系統(tǒng)和應(yīng)急救援服務(wù)機(jī)制，方便養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和組織向居家老年人提供助餐、助潔、助行、助浴、助醫(yī)、日間照料等服務(wù)。
實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老工程。支持社區(qū)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織和企業(yè)利用物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)和云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)，開(kāi)發(fā)應(yīng)用智能終端和居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)智慧平臺(tái)、信息系統(tǒng)、APP應(yīng)用、微信公眾號(hào)等，重點(diǎn)拓展遠(yuǎn)程提醒和控制、自動(dòng)報(bào)警和處置、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和記錄等功能，規(guī)范數(shù)據(jù)接口，建設(shè)虛擬養(yǎng)老院。
9.《民政事業(yè)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃》（2016）
核心解讀：《規(guī)劃》提出要推進(jìn)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，強(qiáng)化居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)功能，積極開(kāi)展智慧養(yǎng)老服務(wù)和互助養(yǎng)老服務(wù)，提高養(yǎng)老服務(wù)能力，為有需求的城鄉(xiāng)老年人提供便利的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。
（1）居家養(yǎng)老服務(wù)。支持企業(yè)和機(jī)構(gòu)運(yùn)用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)手段與養(yǎng)老服務(wù)深度融合，創(chuàng)新居家智慧養(yǎng)老服務(wù)提供方式。推廣居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，提供緊急呼叫、家政預(yù)約、健康管理、物品代購(gòu)、餐飲遞送、服務(wù)繳費(fèi)、康復(fù)輔具等適合老年人的服務(wù)項(xiàng)目。依托各類(lèi)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，探索新型居家養(yǎng)老模式。
（2）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，在老年人日間照料中心、托老所、老年人活動(dòng)中心、互助式養(yǎng)老服務(wù)中心等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施中配備醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)輔具、文娛活動(dòng)等設(shè)備。新建城區(qū)和新建居住（?。﹨^(qū)，按要求配套建設(shè)社區(qū)日間照料機(jī)構(gòu)，并與住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗(yàn)收、同步交付使用。老城區(qū)和已建成居?。ㄐ。﹨^(qū)無(wú)社區(qū)日間照料機(jī)構(gòu)或現(xiàn)有設(shè)施沒(méi)有達(dá)到規(guī)劃要求的，要通過(guò)購(gòu)置、置換、租賃等方式建立社區(qū)日間照料機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)和支持各類(lèi)企業(yè)、社會(huì)組織和個(gè)人從事社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。統(tǒng)籌社區(qū)范圍內(nèi)的各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、社會(huì)工作服務(wù)機(jī)構(gòu)、志愿服務(wù)組織和服務(wù)性企業(yè)，提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)能力和質(zhì)量。
10.《關(guān)于印發(fā)﹤智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃（2017-2020年）﹥的通知》（工信部聯(lián)電子〔2017〕25號(hào)）
核心解讀：《行動(dòng)計(jì)劃》提出要豐富智能健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品供給。針對(duì)家庭、社區(qū)、機(jī)構(gòu)等不同應(yīng)用環(huán)境，發(fā)展健康管理類(lèi)可穿戴設(shè)備、便攜式健康監(jiān)測(cè)設(shè)備、自助式健康檢測(cè)設(shè)備、智能養(yǎng)老監(jiān)護(hù)設(shè)備、家庭服務(wù)機(jī)器人等，滿(mǎn)足多樣化、個(gè)性化健康養(yǎng)老需求。
三、標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范
1.《社區(qū)老年人日間照料中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（建標(biāo)143-2010）
核心解讀：《標(biāo)準(zhǔn)》由民政部、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)委、質(zhì)檢總局聯(lián)合制定，首次將老年人社區(qū)日間照料系列服務(wù)上升為國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。
根據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》，符合標(biāo)準(zhǔn)的居家養(yǎng)老服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具有相對(duì)獨(dú)立、固定、專(zhuān)用的衛(wèi)生間、備餐間、浴室；中心應(yīng)制定老年人意外傷害和突發(fā)疾病應(yīng)急預(yù)案以及火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案，并定期組織演練；有午休需求的老人，在中心應(yīng)有午休場(chǎng)所，并配備被褥毛毯；個(gè)人照護(hù)服務(wù)應(yīng)包括助浴、理發(fā)、衣物洗滌、測(cè)量血壓、血糖等內(nèi)容。同時(shí)，《標(biāo)準(zhǔn)》還對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的工作人員有了相關(guān)準(zhǔn)入要求。
2.《社區(qū)老年人日間照料中心服務(wù)基本要求》
核心解讀：本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了社區(qū)老年人日間照料中心服務(wù)的總則、基本服務(wù)和適宜服務(wù)。
3.《社區(qū)老年人日間照料中心服務(wù)設(shè)施設(shè)備要求》（GB/T 33169-2016）
核心解讀：本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了社區(qū)老年人日間照料中心設(shè)施設(shè)備配置的原則、基本要求、基本配置和適宜配置。本標(biāo)準(zhǔn)適用于城市社區(qū)從事老年人日間照料的場(chǎng)所。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和農(nóng)村的社區(qū)老年人日間照料中心可參照?qǐng)?zhí)行。
4.上?！渡鐓^(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范》（DB31/T461-2009）
《規(guī)范》定義了“社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)”、“日常生活照料服務(wù)”和“社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)社”、“老年人日間服務(wù)中心”、“社區(qū)老年人助餐服務(wù)點(diǎn)”等各類(lèi)服務(wù)機(jī)構(gòu)的概念；分別從事前、事中和事后具體規(guī)定各項(xiàng)基本服務(wù)內(nèi)容與要求、明確了從業(yè)機(jī)構(gòu)和人員的基本要求以及意外事件處理的要求，基本覆蓋了服務(wù)過(guò)程的質(zhì)量控制、并確定了質(zhì)量評(píng)價(jià)的指標(biāo)與方法。
《規(guī)范》還明確了為老年人提供“助餐、助浴、助潔、助急、助行、助醫(yī)”等基本生活需求的服務(wù)要求，重點(diǎn)關(guān)照了個(gè)性化的乃至心理服務(wù)的特殊需求——“代購(gòu)、代領(lǐng)物品和代繳費(fèi)”的代辦服務(wù)、康復(fù)輔助以及“讀書(shū)讀報(bào)、談心交流”的相談服務(wù)等。
