推薦閱讀 | 養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)正陷入惡性循環(huán)：入住率低，資金難回收，沒(méi)錢(qián)投醫(yī)療，老人不愿來(lái)
2023年7月3日，今日重點(diǎn)工作：
1.關(guān)注李德福皮膚、血糖；
2.關(guān)注康克敏皮膚（尾骨）；
3.關(guān)注左春亮日常生活。
注意老人室內(nèi)溫度，督促老人多喝水。
北京市通州區(qū)東南六環(huán)外，一家養(yǎng)老照料中心公告欄上寫(xiě)著每日的工作重點(diǎn)，以方便護(hù)工交接。 31歲的中心負(fù)責(zé)人胡貞珍進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)四年，2022年從所屬集團(tuán)總部調(diào)到這里。她管理著中心的37張床位，但實(shí)際上，這里只住著7名老人，其中6人是失能狀態(tài)。運(yùn)營(yíng)了小半年時(shí)間，入住率一直上不去，她不得不面對(duì)眼前的壓力——中心處在持續(xù)虧損狀態(tài)。 胡貞珍的苦惱不是孤例。今年5月，北京市民政局公布數(shù)據(jù)，北京571家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的11.2萬(wàn)張養(yǎng)老床位，只收了4.3萬(wàn)名老人，平均入住率僅為38.4%。而多位業(yè)內(nèi)人士介紹，在養(yǎng)老行業(yè)，入住率達(dá)到80%，才有盈利的可能。 這不意味著養(yǎng)老床位缺少需求。衰老有時(shí)也會(huì)伴隨失能和疾病，一個(gè)家庭面對(duì)失能老人常常會(huì)“有心無(wú)力”。 為了解決老人養(yǎng)老和就醫(yī)的雙重需求，近幾年國(guó)家出臺(tái)多項(xiàng)政策支持“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立或內(nèi)設(shè)醫(yī)療體系，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)。在業(yè)內(nèi)，前者的模式常被稱(chēng)作“養(yǎng)辦醫(yī)”，后者則為“醫(yī)辦養(yǎng)”。本文主要考察“養(yǎng)辦醫(yī)”模式。 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合：重度失能老人的“剛需” 人老了無(wú)法自理是什么感受？可能是一小塊破皮變成褥瘡，或是在腦梗后，慢慢失去視力、聽(tīng)力和對(duì)四肢的控制能力；因?yàn)橥萄使δ芟陆?，一次返流，都有可能因嗆住而致命…?/span> 照顧失能老人，是一份需要細(xì)心、耐心和專(zhuān)業(yè)度的工作。拿“鼻飼”一項(xiàng)來(lái)說(shuō)，首先要將老人的床頭搖起來(lái)30-45度，用鼻飼管抽取胃液，保證鼻飼管進(jìn)入食管而非氣管。如果不小心放入了氣管，這時(shí)候把食物打進(jìn)去，老人很可能感染吸入性肺炎去世。 鼻飼一頓不能超過(guò)200ml，50ml的食物需要喂5-10分鐘。打完飯之后，體位不能改變，要將老人頭部偏向一側(cè)，避免食物嘔吐出現(xiàn)誤吸。 但現(xiàn)實(shí)是，大部分家屬可能連褥瘡是什么樣的都不知道。“對(duì)于沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的家屬來(lái)說(shuō)，照顧一個(gè)失能老人就足夠頭疼，但機(jī)構(gòu)里專(zhuān)業(yè)的護(hù)工可以同時(shí)照看3至4位老人。”廣源長(zhǎng)青養(yǎng)老中心負(fù)責(zé)人詹永說(shuō)。在他看來(lái)，失能老人進(jìn)入機(jī)構(gòu)接受集約型的照護(hù)，是最節(jié)省社會(huì)成本的方式。 前幾年，北京市曾經(jīng)提出了“9064”的養(yǎng)老服務(wù)模式，即老年人90%居家養(yǎng)老，6%社區(qū)養(yǎng)老，4%機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。“大部分老年人并不需要前往機(jī)構(gòu)，因?yàn)樗麄兺耆梢陨钭岳恚钚枰C(jī)構(gòu)接受專(zhuān)業(yè)照料的就是失能老人。” 北京市民政局相關(guān)科室負(fù)責(zé)人也提到，養(yǎng)老問(wèn)題的核心是重度失能失智老年群體。他表示，“不管是居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，所有養(yǎng)老床位都以這些人的需求來(lái)測(cè)算。” 他表示，如果重度失能失智老人養(yǎng)老的事情解決了，能緩解其他人的“養(yǎng)老焦慮”。 除了專(zhuān)業(yè)的生活照料，失能老人更需要的是醫(yī)療照護(hù)。比如，為了防止感染，胃管和尿管需要定期更換，只有醫(yī)生才能進(jìn)行這項(xiàng)操作。類(lèi)似的境況，都給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提出了“醫(yī)療”的要求。 2015年國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布的《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》中，明確了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的概念，并對(duì)推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的合作、發(fā)展社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)方面提出了要求。 今年7月21日，據(jù)新華社報(bào)道，國(guó)家醫(yī)保局表示及時(shí)將“符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。 一位民政系統(tǒng)的工作人員介紹，北京要求所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配合衛(wèi)健部門(mén)，在護(hù)理的基礎(chǔ)上提供醫(yī)療服務(wù)，并對(duì)符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予補(bǔ)貼。 具體補(bǔ)貼政策是：京籍或有京籍家屬的普通老人100元/人/月，重度失能老年人補(bǔ)貼600元/人/月，失智老人700元/人/月，錢(qián)補(bǔ)貼到養(yǎng)老院。對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站等內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或引入醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)的，在補(bǔ)貼的基礎(chǔ)上，按照每床每月增加50元予以補(bǔ)貼。 這位民政系統(tǒng)工作人員透露，在實(shí)際操作中，提供醫(yī)療服務(wù)成了發(fā)放補(bǔ)貼的硬性指標(biāo)。“如果他們不提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，我們民政局就不給他們發(fā)放這些補(bǔ)貼，通過(guò)這種方法倒逼他們提供醫(yī)療服務(wù)。” 糊口艱難，入住率是難題 對(duì)于于家務(wù)回族鄉(xiāng)三樂(lè)養(yǎng)老照料中心的負(fù)責(zé)人胡貞珍來(lái)說(shuō)，中心生存已然艱難，更別提投入大量資金用于醫(yī)療。 照料中心位于通州區(qū)六環(huán)外，是通州區(qū)規(guī)模較小的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之一，備案床位37張，目前只有7名老人入住，入住率不到20%。受制于偏遠(yuǎn)的地理位置，照料中心的大部分客戶(hù)群體只能局限在周?chē)纳鐓^(qū)。 《北京養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告（2015）》藍(lán)皮書(shū)顯示，根據(jù)2013年數(shù)據(jù)，北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)近8成位于五環(huán)外，西城、東城、朝陽(yáng)、海淀和豐臺(tái)5各區(qū)養(yǎng)老床位缺口均在5000張以上。 北京市民政局相關(guān)科室負(fù)責(zé)人也認(rèn)為，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投建與老年人口的分布存在空間錯(cuò)位。“由于前期沒(méi)有規(guī)劃，城區(qū)地貴，大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都建到郊區(qū)，形成了2/3養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在郊區(qū)，3/4老人在城區(qū)的矛盾局面?！?/span> 今年5月24日，在北京養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)發(fā)展四季青論壇上，北京市民政局副局長(zhǎng)郭漢橋公布數(shù)據(jù)，目前北京市共有備案養(yǎng)老機(jī)構(gòu)571家，床位總數(shù)11.2萬(wàn)張，收住老年人約4.3萬(wàn)人，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人占戶(hù)籍老年人口不足1%。 除了空間分布不均外，造成入住率低的原因還有多個(gè)方面?！坝械睦先撕ε伦o(hù)工不好好對(duì)待自己，難以融入共同生活在養(yǎng)老院的新鄰居，部分老人產(chǎn)生被遺棄感?！?/span>常年為失能老人提供心理咨詢(xún)服務(wù)的劉顥說(shuō)。 北京一家收治失能老人的民營(yíng)醫(yī)院院辦主任記得，一位家屬過(guò)來(lái)咨詢(xún)時(shí)，特意問(wèn)了句“你們這是醫(yī)院不是養(yǎng)老院對(duì)吧？”如果是醫(yī)院，他還能跟老人說(shuō)去調(diào)養(yǎng)和治療，但如果是養(yǎng)老院，他家老人堅(jiān)決不同意，“丟臉。” 位置、傳統(tǒng)觀(guān)念之外，多位從業(yè)者認(rèn)為，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的價(jià)格超出了老人的支付能力，“錢(qián)的問(wèn)題”是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率低的更現(xiàn)實(shí)原因。 北京市民政局相關(guān)科室負(fù)責(zé)人介紹，在北京，企業(yè)職工退休工資平均在4300元/月左右，而能接收失能老人養(yǎng)老院的價(jià)格普遍在每月5500元以上。五環(huán)內(nèi)的區(qū)域更甚，由于租金高，月均價(jià)格常常過(guò)萬(wàn)元。 據(jù)今年發(fā)布的《北京市老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)研報(bào)告》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《報(bào)告》），近八成北京老年人期望入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位費(fèi)控制在每月5000元以下，北京可接受1萬(wàn)元以上床位費(fèi)的老年人僅占2.6%。 《報(bào)告》顯示，在北京沒(méi)有選擇居家照護(hù)服務(wù)的老年人中，超過(guò)半數(shù)由家人照顧，近三成是因經(jīng)濟(jì)狀況不足以支付照護(hù)費(fèi)用，處于“忍耐”或“將就”的狀態(tài)。目前，北京市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收住重度失能失智老年人2.58萬(wàn)人，不足全市重度失能失智老年人總數(shù)的10%。 北京市民政局相關(guān)科室負(fù)責(zé)人介紹，在養(yǎng)老服務(wù)的需求端，為了提高失能老人的支付能力，2019年北京市建立了老年人養(yǎng)老服務(wù)津貼補(bǔ)貼制度，每月向經(jīng)濟(jì)困難老年人、重度失能老人、高能老人發(fā)放幾百元不等的補(bǔ)貼。 投入大、回本慢，養(yǎng)老行業(yè)易陷“惡性循環(huán)” 多位受訪(fǎng)的養(yǎng)老院院長(zhǎng)都向記者表示，養(yǎng)老行業(yè)利潤(rùn)微薄，投入大、回本慢是常態(tài)。 東六環(huán)外通州宋莊的匯禧潤(rùn)福養(yǎng)老社區(qū)前期是一場(chǎng)重資產(chǎn)投入。幾年前，養(yǎng)老社區(qū)所在的公司看重養(yǎng)老這個(gè)“朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)”，在宋莊投資數(shù)億元建造了11棟樓，開(kāi)設(shè)了2800多張床位。 辦公室主任陶志丹計(jì)算過(guò)，社區(qū)入住300人就可以實(shí)現(xiàn)可持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)，但目前這里只住了100多位老人。社區(qū)的11棟樓已經(jīng)全部裝修完畢，到了晚上只有兩棟亮著燈，偌大的園區(qū)稍顯冷清。 因?yàn)槿胱∪藬?shù)不夠，他們無(wú)法拿到政府的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。按規(guī)定，申請(qǐng)運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼前需進(jìn)行星級(jí)評(píng)定，最低的二星評(píng)定需要入住率達(dá)到30%，而社區(qū)目前的入住率不足5%。 為了吸引老人入住，匯禧潤(rùn)福養(yǎng)老社區(qū)在規(guī)劃之初，就決定在社區(qū)內(nèi)引進(jìn)一所醫(yī)院。于是他們與一家民營(yíng)二甲醫(yī)院合作，養(yǎng)老社區(qū)租給醫(yī)院兩棟樓，醫(yī)院也為養(yǎng)老社區(qū)提供了就醫(yī)“綠色通道”，老人可以直接從醫(yī)院?jiǎn)为?dú)開(kāi)設(shè)的后門(mén)進(jìn)入，不用排隊(duì)。 而且他們還為老人們配備管家、社工、護(hù)理員、保潔，量身訂做服務(wù)套餐。老人可以選擇租一個(gè)床位1年到50年，按入院身體狀況評(píng)估購(gòu)買(mǎi)服務(wù)包，價(jià)格在1200元到19800元不等。 陶志丹發(fā)現(xiàn)，購(gòu)買(mǎi)服務(wù)包的老人并不多。但由于服務(wù)人員已作為先期投入配齊，社區(qū)在餐飲、照料服務(wù)方面都是虧損狀態(tài)。 胡貞珍的困擾則在于現(xiàn)有的定價(jià)收不回成本。于家務(wù)回族鄉(xiāng)三樂(lè)養(yǎng)老照料中心屬于公辦民營(yíng)的養(yǎng)老院，場(chǎng)地由鄉(xiāng)政府提供，定價(jià)受鄉(xiāng)政府限制。老人的服務(wù)費(fèi)從自理到失能分為4800/人/月，5000/人/月，5300/人/月三個(gè)等級(jí)。負(fù)責(zé)人胡貞珍覺(jué)得，這在北京的養(yǎng)老市場(chǎng)已是中下偏低的價(jià)格水平。 雖然胡貞珍沒(méi)有房租困擾，但僅在設(shè)施適老化改造上就投入了300多萬(wàn)元。照料中心在今年2月6日開(kāi)業(yè)，由于入住率低，目前還處于虧損狀態(tài)。胡貞珍預(yù)估，依照目前的定價(jià)，照料中心在三五年內(nèi)都不會(huì)盈利。 受限于場(chǎng)地和規(guī)模，照料中心承擔(dān)不了醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的成本，也沒(méi)有配備醫(yī)務(wù)室。很多家屬實(shí)地看過(guò)后，覺(jué)得價(jià)格能接受、軟硬件條件都很滿(mǎn)意，但沒(méi)有醫(yī)務(wù)室是“硬傷”。胡貞珍覺(jué)得，這可能是他們無(wú)法收到老人的“先天不足”。 三樂(lè)養(yǎng)老照料中心的難處，也是其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所面臨的，養(yǎng)老市場(chǎng)正在陷入一個(gè)循環(huán)：入住率低，成本無(wú)法回收，沒(méi)有更多資金來(lái)投入醫(yī)療服務(wù)，也就沒(méi)有老人愿意入住，難以實(shí)現(xiàn)80%的“盈利入住率”。 這就造成一種現(xiàn)象： 一方面，因?yàn)閮r(jià)格高，或者服務(wù)不夠全面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)空著大量床位； 另一方面，失能老人臥床在家，逐漸成為家庭的“難以承受之重”。 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)欠缺 除了價(jià)格，醫(yī)療服務(wù)欠缺也成了失能老人不愿入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的重要原因之一。 新京報(bào)記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前北京的養(yǎng)老市場(chǎng)，只有少數(shù)高端的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)才有資本建起醫(yī)院；大多數(shù)養(yǎng)老院的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，更多是選擇和所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂服務(wù)協(xié)議；還有一部分養(yǎng)老院，會(huì)在內(nèi)部設(shè)置一個(gè)小型的醫(yī)務(wù)室，配備一兩名醫(yī)生和護(hù)士。 多位業(yè)內(nèi)人士介紹，北京的護(hù)理員月均工資6000千元，醫(yī)生至少15000元。對(duì)于醫(yī)生和護(hù)士來(lái)說(shuō)，在醫(yī)院還有晉升空間，在養(yǎng)老院基本“一眼望到頭”，他們大多不愿意在養(yǎng)老院工作，所以很多養(yǎng)老院只能聘請(qǐng)退休后的醫(yī)生和護(hù)士。 張曉勇是懷柔區(qū)北房鎮(zhèn)敬老院的院長(zhǎng)，按照民政局的要求，敬老院內(nèi)設(shè)了醫(yī)務(wù)室，簽約了一個(gè)醫(yī)生和一個(gè)退休的護(hù)士。由于付不起他們坐班的費(fèi)用，醫(yī)護(hù)們每周來(lái)巡診一次，每次單收幾百元。 一般來(lái)說(shuō)受過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的護(hù)工便可勝任清理褥瘡、打鼻飼等護(hù)理工作，但如果糖尿病老人出現(xiàn)褥瘡，就需要醫(yī)護(hù)來(lái)制定具體的治療方案——糖尿病患者傷口不易愈合，老人使用的凝膠、消毒液都有專(zhuān)門(mén)的要求。 除了醫(yī)務(wù)室外，敬老院還與鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)協(xié)議，鎮(zhèn)衛(wèi)生院給敬老院的老人建立檔案，每年安排一次體檢，如果有老人突發(fā)急癥，衛(wèi)生院可以派醫(yī)護(hù)上門(mén)檢查并且開(kāi)綠色通道保證優(yōu)先就醫(yī)。但是如果老人出現(xiàn)心絞痛等急癥，張曉勇還是會(huì)選擇打120，直接送到更大的懷柔醫(yī)院。 在張曉勇看來(lái)，這樣的“醫(yī)養(yǎng)合作”仍然解決不了老人真正的醫(yī)療需求。 老人真正的醫(yī)療需求是什么？在一家護(hù)理院院長(zhǎng)李誠(chéng)（化名）看來(lái)，應(yīng)該是一套急救系統(tǒng)和日常監(jiān)測(cè)。 “我見(jiàn)過(guò)一個(gè)80多歲的老人，走著走著扭了一下，大腿就骨折，幸好沒(méi)摔到。”經(jīng)歷的骨科手術(shù)多了，李誠(chéng)形容老人的骨頭就像腐爛的木頭，“一掐就碎。” 李誠(chéng)介紹，如果老人摔到，有經(jīng)驗(yàn)的大夫會(huì)根據(jù)老人的情況來(lái)判斷是讓他平躺等待擔(dān)架還是扶起。“如果老人頸椎損傷，隨意抬起會(huì)造成二次損傷，容易出現(xiàn)高位截癱。” 急救系統(tǒng)保證了老人在出現(xiàn)意外的時(shí)候獲得及時(shí)的醫(yī)療救護(hù)，日常監(jiān)測(cè)則在平時(shí)就將疾病提早預(yù)防。 在李誠(chéng)接手的失能老人里，大部分的病例單上都會(huì)寫(xiě)著十幾條不同類(lèi)型的慢性病，換季時(shí)，老人們的各項(xiàng)數(shù)據(jù)就開(kāi)始波動(dòng)。“普通的養(yǎng)老院可以平時(shí)給大家測(cè)測(cè)血壓、血糖，但如果有個(gè)病人心率特別快，我們能給他上心電監(jiān)護(hù)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，這種儀器養(yǎng)老院一般都不會(huì)備著。” 武漢科技大學(xué)教師韓麗曾在武漢調(diào)研過(guò)一個(gè)可容納3000人的中高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，醫(yī)務(wù)室常駐兩三個(gè)醫(yī)生，但養(yǎng)老院依舊不能提供設(shè)備和醫(yī)療支持以保證老人的急救服務(wù)。對(duì)于遇到心肌梗死、嚴(yán)重外傷、高血壓危象、癲癇發(fā)作、重度糖尿病酮癥酸中毒等急癥的老人來(lái)說(shuō)，120來(lái)之前的急救可以為老人搶回黃金時(shí)間，降低重度失能的可能性。 在李誠(chéng)的經(jīng)驗(yàn)中，想要在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里做一個(gè)完善的醫(yī)療體系，僅在初期就要投入幾千萬(wàn)元購(gòu)買(mǎi)器械。對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，這樣的成本太高。 在北京市民政局相關(guān)科室負(fù)責(zé)人看來(lái)，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的理想方式是在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里設(shè)立醫(yī)療的分支機(jī)構(gòu)，由醫(yī)院派駐醫(yī)生長(zhǎng)期值班，而不是養(yǎng)老院建醫(yī)務(wù)室或醫(yī)院拿出獨(dú)立設(shè)施來(lái)干養(yǎng)老的方式。 走進(jìn)社區(qū)，探索新業(yè)態(tài) 北京市民政局相關(guān)科室負(fù)責(zé)人知道養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面對(duì)的困境。他坦言，養(yǎng)老行業(yè)不是掙快錢(qián)的行業(yè)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投入成本較大，時(shí)間周期長(zhǎng)，但一旦運(yùn)營(yíng)起來(lái)，營(yíng)收模式較為穩(wěn)定。“我們不想讓機(jī)構(gòu)患上等、靠、要的補(bǔ)貼依賴(lài)，想讓他們自己活起來(lái)。” 他注意到有一部分養(yǎng)老服務(wù)商以機(jī)構(gòu)為據(jù)點(diǎn)，將觸角延伸到社區(qū)和居家服務(wù)領(lǐng)域。上述北京市民政局相關(guān)科室負(fù)責(zé)人猜測(cè)，企業(yè)可能為了擴(kuò)客，想把居家的老人引進(jìn)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，做成完整產(chǎn)業(yè)鏈。 這樣的嘗試與北京市民政局的政策不謀而合。“目前民政局正打造居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)，醫(yī)養(yǎng)和康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，我們也在逐漸引入提供居家養(yǎng)老方面的服務(wù)商。”他表示。 于家務(wù)回族鄉(xiāng)三樂(lè)養(yǎng)老照料中心正是在這一背景下孕育而生。雖然照料中心目前處于虧損狀態(tài)，但情況依然在其主辦集團(tuán)三樂(lè)養(yǎng)老集團(tuán)的預(yù)料內(nèi)。 集團(tuán)在通州有一處運(yùn)營(yíng)了十多年的中高端老年公寓，共5萬(wàn)平方米，住了300多老人，這家老年公寓已達(dá)到60%的入住率，實(shí)現(xiàn)收支上的相對(duì)平衡。 三樂(lè)養(yǎng)老照料中心算是集團(tuán)“進(jìn)社區(qū)”的一個(gè)試點(diǎn)。據(jù)胡貞珍介紹，照料中心除了提供長(zhǎng)期照料服務(wù)，還會(huì)開(kāi)展社區(qū)內(nèi)老人的助餐、助浴，甚至日托、短托等綜合性服務(wù)，“像一個(gè)托老所，打造15分鐘服務(wù)圈，解決社區(qū)里老人的需求。” 詹永也打算走“社區(qū)醫(yī)養(yǎng)”的路線(xiàn)。他負(fù)責(zé)的公司下設(shè)兩個(gè)民非機(jī)構(gòu)，一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，一個(gè)養(yǎng)老院。兩個(gè)機(jī)構(gòu)相隔40米分開(kāi)運(yùn)營(yíng)。 為了養(yǎng)老院的醫(yī)療保障，詹永從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站專(zhuān)門(mén)抽出2名醫(yī)生、6名護(hù)士和3名康復(fù)師的團(tuán)隊(duì)，進(jìn)駐到養(yǎng)老院的醫(yī)務(wù)室提供全職服務(wù)。目前養(yǎng)老院的120張床位住了100多位老人，入住率超90%。 同時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站也負(fù)責(zé)著周?chē)?000名居民的醫(yī)療。據(jù)詹永統(tǒng)計(jì)，這其中有幾百位失能的居民。 他規(guī)劃要以現(xiàn)在的社區(qū)醫(yī)院和養(yǎng)老院為基地，輻射到社區(qū)，再到每棟樓，進(jìn)而到百姓家門(mén)口、到床旁。由醫(yī)生上門(mén)為失能老人做評(píng)估，評(píng)估回來(lái)形成照護(hù)方案，養(yǎng)老人員就知道該怎么去照顧老人，比起醫(yī)療和養(yǎng)老分開(kāi)的情況，這種模式效率更高。 “這幾個(gè)步驟推進(jìn)下去，覆蓋失能老人的網(wǎng)絡(luò)就會(huì)越來(lái)越密。”詹永說(shuō)。 解決了供給端服務(wù)的問(wèn)題，還要解決需求端價(jià)格的問(wèn)題。北京市民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，未來(lái)北京市民政局會(huì)重點(diǎn)發(fā)展普惠養(yǎng)老，推進(jìn)政府與機(jī)構(gòu)簽約，由政府提供場(chǎng)地設(shè)施，約定價(jià)格，發(fā)展公辦民營(yíng)的養(yǎng)老驛站或養(yǎng)老照料中心，給老百姓提供優(yōu)惠價(jià)。 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)也是幫助失能老人降低生活與醫(yī)療照料成本的一個(gè)辦法。目前北京市石景山區(qū)已試點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)。石景山區(qū)醫(yī)保局長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)辦公室負(fù)責(zé)人李強(qiáng)介紹，享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)的居民，每個(gè)月可以獲得12個(gè)小時(shí)的入戶(hù)服務(wù)和1044元的護(hù)理補(bǔ)貼。居住在養(yǎng)老院的重度失能老人每月可節(jié)省近2000元負(fù)擔(dān)。 據(jù)報(bào)道，2023年，北京市醫(yī)保局將推進(jìn)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)在全市擴(kuò)大試點(diǎn)。（來(lái)源：新京報(bào)記者 趙敏 郭懿萌）
